在當代社會，女性對自身健康的關注度日益提高，其中乳腺健康無疑是重中之重。乳腺癌作為全球女性發病率最高的惡性腫瘤之一，其早期發現和早期治療對於提高治癒率、改善患者生活質量具有決定性意義。而在眾多的乳腺癌篩查方法中，乳がん検査超音波（即乳腺超聲檢查）因其獨特的優勢，正受到越來越多女性的青睞和醫療界的廣泛推薦。它不僅是一種無創、無輻射的檢查方式，更在特定情況下展現出超越其他影像學檢查的診斷價值。本文將從乳腺超聲檢查的原理、操作流程、優勢劣勢、適用人群，以及與乳腺X線攝影（通常稱為乳腺鉬靶）的對比，再到檢查結果的正確解讀、前沿技術發展和人工智慧的應用，為您提供一份關於乳腺超聲檢查的全面指南，幫助您更好地理解並利用這項技術，守護乳腺健康。
「乳がん検査超音波」完全指南：從原理到實踐的深度解讀
乳がん検査超音波，作為一種非侵入性的影像學檢查手段，已成為乳腺疾病診斷中不可或缺的一部分。它利用超聲波的物理特性來觀察乳腺內部結構，從而發現潛在的病變。理解其工作原理和實際操作流程，是正確認識這項檢查的第一步。
乳腺超聲檢查的核心是高頻聲波。與X線不同，超聲波不產生電離輻射，而是通過探頭發出人耳聽不到的超聲波。這些聲波進入人體後，在遇到不同密度的組織界面時會發生反射。探頭隨即接收這些反射回來的聲波信號，並將其轉化為電信號。計算機則根據這些信號的強弱、時間差等信息，重建出實時的乳腺內部結構圖像。由於不同組織（如脂肪、腺體、囊腫、腫瘤）對超聲波的反射特性不同，它們在屏幕上會呈現出不同的回聲強度和形態，醫生通過分析這些圖像來判斷乳腺是否存在異常。
乳がん検査超音波的顯著優勢包括：
乳腺超聲檢查的准備相對簡單，通常無需特殊禁食或禁水。建議穿著寬松舒適、便於穿脫的衣物。在檢查前，醫生會向患者解釋檢查流程，並詢問病史。檢查時，患者通常平躺在檢查床上，雙臂上舉，充分暴露乳腺區域。醫生會在乳腺皮膚表面塗抹一層水溶性耦合劑，以消除探頭與皮膚之間的空氣，確保超聲波的良好傳導。然後，醫生手持探頭在乳腺區域進行系統性的掃查，觀察並記錄圖像。整個過程一般持續15-30分鍾，具體時間取決於乳腺大小和是否有可疑病灶需要詳細檢查。檢查結束後，擦去耦合劑即可。
檢查完成後，超聲科醫生會根據獲得的圖像和臨床信息，撰寫超聲診斷報告。報告中通常會描述乳腺的整體結構、是否存在腫塊、結節、囊腫等異常，並對異常病變的形態、大小、邊界、內部回聲、血流情況等進行詳細描述。為了標准化診斷結果，國際上普遍採用乳腺影像報告和數據系統（BI-RADS）進行分類（詳見下文）。醫生會根據BI-RADS分類結果，給出進一步的診療建議，例如定期隨訪、進一步檢查（如乳腺X線攝影、乳腺MRI）、或進行活組織檢查（如穿刺活檢）等。患者應攜帶報告及時回訪臨床醫生，由臨床醫生結合所有檢查結果和患者具體情況，給出最終的診斷和治療方案。
乳腺X線攝影 vs. 超聲檢查：如何為您的乳腺類型選擇最佳篩查方式
在乳腺癌篩查領域，乳腺X線攝影（俗稱乳腺鉬靶）和乳がん検査超音波是兩種最常用且互補的檢查方法。了解它們的異同，對於個體化選擇最適合自己的篩查方案至關重要。
乳腺X線攝影是一種利用X射線穿透乳腺組織，形成二維圖像的檢查方法。它在發現鈣化灶方面具有獨特優勢，尤其是微小鈣化簇，這常常是早期乳腺癌（特別是導管原位癌）的重要徵象。對於年齡較大、乳腺脂肪含量較高的女性，乳腺X線攝影的診斷准確率較高，因此被認為是40歲以上女性乳腺癌篩查的金標准。
然而，乳腺X線攝影也存在一些局限性：
「高密度乳腺」是很多中國女性面臨的普遍情況。乳腺密度通常根據乳腺X線攝影的圖像進行評估，分為四類：幾乎全是脂肪（A型）、散在纖維腺體密度（B型）、不均勻緻密（C型）和極度緻密（D型）。C型和D型即為高密度乳腺。對於這類女性，僅僅依靠乳腺X線攝影進行篩查，可能會錯過早期病變。
正是在應對高密度乳腺的挑戰時，乳がん検査超音波展現出其不可替代的優勢。超聲波能夠有效穿透緻密的腺體組織，清晰地顯示隱藏在其中的腫塊。它能夠區分腫塊是囊性（液體填充）還是實性（組織構成），並評估實性腫塊的形態、邊界、內部回聲等特徵，從而提高對高密度乳腺中病變的檢出率和診斷准確性。例如，一位35歲的北京職業女性，在常規體檢中被告知乳腺密度較高，乳腺X線攝影結果顯示「雙乳腺體緻密，未見明顯異常」。但由於她有乳腺癌家族史，醫生建議她加做乳腺超聲檢查。結果超聲檢查在其左乳深部發現了一個1厘米大小的實性結節，最終經活檢證實為早期乳腺癌。這個案例充分說明了超聲檢查在高密度乳腺篩查中的重要性。
鑒於乳腺X線攝影和超聲檢查各有側重，互為補充，對於大多數女性而言，聯合篩查往往是最佳選擇。以下是一些建議：
例如，一位50歲的上海女性，每年堅持乳腺X線攝影篩查。在最近一次檢查中，X線片顯示左乳有一個模糊的緻密影。醫生隨即建議她進行乳腺超聲檢查，超聲清晰顯示該緻密影內部有一個形態不規則、血流豐富的腫塊，提示惡性可能。最終病理證實為早期浸潤性導管癌。這再次印證了兩種檢查結合使用的價值。
「異常なし」也別掉以輕心：正確理解乳がん検査超音波結果，消除不必要的擔憂
許多女性在接受乳がん検査超音波後，拿到報告時常常感到困惑：報告上寫著「異常なし」或者「BI-RADS 2類」，但心裡還是有些不安。如何正確理解這些結果，避免過度擔憂或掉以輕心，是每位女性都應掌握的知識。
為了規范乳腺影像診斷報告，提高醫生之間的溝通效率，國際上普遍採用了乳腺影像報告和數據系統（BI-RADS）分類。這個系統將乳腺影像學發現分為0-6類，每一類都代表了不同的惡性風險和相應的管理建議：
當您看到報告是BI-RADS 1類或2類時，通常意味著乳腺健康狀況良好，無需過度擔憂。但需要注意的是，即使是「異常なし」，也並非絕對零風險。任何影像學檢查都存在一定的局限性和假陰性率。這意味著極少數情況下，早期病變可能因各種原因未被發現。因此，定期的自我檢查和臨床隨訪仍然非常重要。
在乳腺超聲檢查中，發現良性病變是非常常見的，不必因此過度恐慌。以下是一些常見的良性發現及其處理建議：
例如，一位30歲的廣州女性，在體檢中發現乳腺有多個結節，超聲報告顯示「雙乳多發囊腫伴纖維腺瘤，BI-RADS 2類」。她起初非常焦慮，擔心是惡性腫瘤。但在醫生詳細解釋了囊腫和纖維腺瘤的良性性質後，她心中的石頭才落了地，並遵醫囑進行了定期隨訪，目前情況良好。
盡管多數乳腺異常發現是良性的，但仍有一些情況需要引起警惕，並及時採取進一步行動：
當出現上述情況時，不必恐慌，但務必積極配合醫生進行後續的診斷和治療。例如，一位45歲的成都女性，在自檢時發現乳房有新出現的腫塊，質地較硬。超聲檢查提示BI-RADS 4B類，醫生建議進行穿刺活檢。雖然她內心緊張，但還是聽從了醫生的建議，最終活檢結果證實為早期乳腺癌。由於發現及時並積極治療，預後良好。這表明，面對可疑結果，積極配合檢查是關鍵。
在某些復雜或不確定的情況下，尋求第二意見（Second Opinion）是非常有益的。這包括但不限於：診斷結果不明確、對診斷或治療方案存有疑慮、希望獲得更多信息或不同的專業觀點。在中國，許多大型三甲醫院都設有乳腺專科，或有知名的乳腺專家。患者可以帶著所有的檢查報告和影像資料，前往另一家醫院或另一位專家處咨詢。例如，北京協和醫院、復旦大學附屬腫瘤醫院、中山大學腫瘤防治中心等都是國內頂級的腫瘤專科醫院，他們的專家意見通常具有較高的權威性。尋求第二意見並非對第一位醫生的不信任，而是為了確保診斷的准確性和治療方案的最佳性，從而讓患者獲得更大的安心和信心。
見微知著：乳がん検査超音波的最新技術與AI賦能診斷精度提升
隨著醫學影像技術的飛速發展，乳がん検査超聲波也在不斷創新，涌現出許多新技術，極大地提升了診斷的准確性和效率。與此同時，人工智慧（AI）的介入，更是為乳腺超聲診斷帶來了革命性的變革，助力醫生「見微知著」，減少漏診和誤診。
超聲彈性成像（Ultrasound Elastography）是近年來乳腺超聲領域的一項重要進展。它利用超聲波檢測組織在受到外力或內部剪切波作用時產生的形變，從而評估組織的「硬度」。癌性病變通常比周圍正常組織更硬，而良性病變（如囊腫、纖維腺瘤）則相對較軟。彈性成像可以直觀地以彩色編碼或數值量化的方式顯示組織的硬度分布，為醫生提供額外的診斷信息。
彈性成像主要分為兩種：
剪切波彈性成像的引入，顯著提高了乳腺結節良惡性鑒別的准確性。例如，當超聲常規檢查發現一個邊界模糊的結節時，如果彈性成像顯示其硬度值很高，則惡性可能性大大增加，提示需要進一步活檢；反之，如果硬度值與周圍正常組織相近，則傾向於良性。這項技術在減少不必要的活檢方面發揮了重要作用。
彩色多普勒超聲（Color Doppler Ultrasound）是超聲檢查的常規功能之一，它通過檢測血液流動產生的多普勒頻移，以彩色編碼的方式顯示血管和血流方向、速度。惡性腫瘤通常生長迅速，需要大量血液供應，因此常常表現出豐富、雜亂的新生血管。彩色多普勒超聲可以幫助醫生觀察腫塊內部及周邊的血流信號，評估其血管分布模式。如果腫塊內部血流信號異常豐富、紊亂，則提示惡性可能；而良性病變通常血流信號不明顯或呈正常分支狀。
傳統超聲是二維圖像，醫生需要通過連續掃查在腦海中構建出病灶的三維結構。而三維超聲（3D Ultrasound）和四維超聲（4D Ultrasound，增加時間維度，可實時觀察）能夠採集乳腺的容積數據，並重建出病灶的立體圖像。這使得醫生可以從不同角度觀察病灶的形態、邊緣和與周圍組織的關系，尤其對於復雜或多發病灶的評估更為直觀和全面。三維超聲有助於醫生更好地理解病灶的空間位置和侵犯范圍，為手術計劃的制定提供更精確的信息。
全自動乳腺超聲系統（Automated Breast Ultrasound System, ABUS 或 ABVS）是近年來乳腺超聲領域的一項重大突破。與傳統手持式超聲不同，ABUS通過一個大型探頭自動、系統地掃查整個乳腺，採集整個乳腺的容積數據。其優勢在於：
目前，國內一些大型醫院，如中國醫學科學院腫瘤醫院、復旦大學附屬腫瘤醫院等，已經引進了ABUS系統，並在臨床篩查中取得了良好效果。例如，一位在上海工作的女性，由於乳腺密度高，每年常規進行ABUS篩查。通過ABUS系統，醫生可以更全面、更細致地評估她的乳腺狀況，有效彌補了傳統手持超聲可能存在的盲區。
人工智慧，特別是深度學習技術，正在深刻改變乳腺超聲診斷的未來。AI在乳腺超聲中的應用主要體現在以下幾個方面：
目前，國內多家醫療科技公司與醫院合作，正在積極研發和部署基於AI的乳腺超聲診斷系統。例如，某知名AI醫療影像公司與北京某三甲醫院合作開發的乳腺超聲AI輔助診斷系統，已經在臨床試驗中展現出與資深專家媲美的診斷准確率。當然，AI目前主要作為醫生的「智慧助手」，而非替代品。最終的診斷決策仍需由經驗豐富的醫生做出，AI的作用是提高效率、減少誤差，讓醫生能夠更專注於復雜疑難病例的診斷。
20歲、30歲也要重視：乳がん検査超音波為何推薦給年輕女性？兼談乳腺自檢的重要性
乳腺癌並非老年女性的「專利」，近年來，乳腺癌發病呈現年輕化趨勢，越來越多的20歲、30歲甚至更年輕的女性被診斷出乳腺癌。因此，年輕女性也應提高警惕，關注乳腺健康，並了解適合自己的篩查方式。在這個年齡段，乳がん検査超音波因其獨特的優勢而備受推崇。
年輕女性乳腺癌通常具有以下特點：
年輕女性乳腺癌的風險因素包括：
基於年輕女性乳腺的特點和乳腺X線攝影的局限性，乳がん検査超音波成為年輕女性乳腺篩查的首選：
例如，一位28歲的杭州白領，沒有乳腺癌家族史，但在一次自我檢查中摸到乳房有一個小腫塊。她立即去醫院就診，醫生首先安排了乳腺超聲檢查。超聲結果顯示為一個邊界清晰的囊腫，BI-RADS 2類，明確為良性。這不僅消除了她的顧慮，也避免了她因恐懼而進行不必要的活檢。
雖然影像學檢查非常重要，但乳腺自檢（Breast Self-Examination, BSE）仍然是女性自我健康管理的重要組成部分。它無需專業設備，隨時隨地可進行，是早期發現乳腺異常的最便捷方式。通過定期自檢，女性可以熟悉自己乳房的正常狀態，從而更容易察覺到細微的變化。
如何進行乳腺自檢：
1. 視診：
2. 觸診：
自檢頻率： 建議每月進行一次，最佳時間是月經結束後7-10天，此時乳腺受激素影響最小，乳腺組織最柔軟，容易發現異常。對於已絕經的女性，可選擇每月固定一天進行自檢。
乳腺自檢不能替代專業的臨床檢查和影像學篩查，但它可以幫助女性提高對乳腺健康的關注度，及時發現異常並就醫。例如，一位25歲的大學生，在一次洗澡時無意中摸到右側乳房有一個不明顯的腫塊，雖然不痛不癢，但她立即告訴了母親並去醫院檢查。最終超聲檢查發現是一個早期纖維腺瘤，雖然是良性，但也讓她對乳腺健康有了更深刻的認識，並養成了定期自檢的習慣。
除了定期篩查和自檢，健康的生活方式對於預防乳腺癌也至關重要：
乳腺健康是女性整體健康的重要組成部分。通過了解並合理利用乳がん検査超音波、結合乳腺X線攝影、定期自檢和健康的生活方式，我們可以更好地守護乳腺健康，實現乳腺癌的早期發現、早期診斷和早期治療，為女性的生命健康保駕護航。